На поверхности нашей кожи и слизистых оболочек постоянно проживают полезные бактерии. Они формируют так называемую микрофлору, которая выполняет целый ряд разнообразных задач по поддержке нормальной жизнедеятельности организма. Во влагалище, на коже и слизистых интимной зоны проживает до 9% от общего количества микрофлоры.
Состав микрофлоры интимной зоны в норме
95% микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины детородного возраста, составляют палочки Дедерлейна — этим собирательным термином принято называть любые лактобактерии (или лактобациллы, по-латински Lactobacillus), обитающие в интимной зоне женщины.
На сегодняшний день ученым известно 135 видов лактобацилл, входящих в состав микрофлоры здоровой женщины. Они выполняют три основные функции на поверхности слизистых интимной зоны:
- выработка молочной кислоты (L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii);
- продукция перекиси водорода (L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis);
- прикрепление к клеткам слизистой оболочки влагалища и/или поверхности патогенных, то есть болезнетворных бактерий (L. agilis, L. jensenii, L. johnsonii, L. ruminus).
Оставшиеся 5% влагалищной микрофлоры составляют разнообразные микроорганизмы, в том числе бифидобактерии, пептострептококки, грибки Candida и многие другие. Некоторые из этих микробов являются условно-патогенными, то есть способными вызвать заболевание при определенных условиях (например, при активном размножении и достижении критической численности). Могут встречаться в составе нормальной микрофлоры и отдельные патогенные микроорганизмы, но благодаря особенностям среды внутри влагалища они не способны спровоцировать болезнь.
Функции микрофлоры влагалища
Палочки Дедерлейна, составляющие основную массу интимной микрофлоры, выполняют самые важные функции микрофлоры влагалища, среди которых:
бактерицидная — лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и таким образом поддерживают оптимальную кислотность влагалищного секрета. В норме в детородный период его рН составляет от 3,8 до 4,5 pH. Кислая среда является важнейшим препятствием для размножения грибков и болезнетворных бактерий на поверхности слизистых влагалища;
эволюционная — кислая среда является неблагоприятной для сперматозоидов, поэтому выживают в ней только самые крепкие и быстрые, а потенциальные носители генетических дефектов — погибают;
антисептическая — наряду с кислотой лактобациллы вырабатывают перекись водорода, которая является естественным антисептиком и дополнительно защищает слизистые влагалища от патогенной микрофлоры;
конкуренция с патогенными микроорганизмами за питательную среду — лактобактерии буквально «выдавливают» конкурентов со «своей» территории, поглощая питательные вещества и подавляя вредные микроорганизмы;
выработка эндобиотиков — веществ, которые подобно антибиотикам убивают или останавливают распространение микроорганизмов;
синтез биологически активных веществ, стимулирующих клетки иммунной системы, в частности лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. Стимуляция иммунных клеток обеспечивает работу местного и общего иммунитета.
Причины изменения состава и качества интимной микрофлоры
Баланс полезных микроорганизмов может изменяться по естественным (физиологических) или патологическим причинам. Изменения по физиологическим причинам, как правило, не требуют специального лечения. К ним относят:
- возрастные изменения гормонального баланса — состав микрофлоры в детском и подростковом возрасте отличается от состава взрослой женщины, способной к деторождению;
- климакс;
- беременность и лактация;
- менструальные кровотечения.
Среди патологических факторов, провоцирующих нарушение состава вагинальной флоры:
неправильное соблюдение интимной гигиены — например, слишком частое спринцевание, особенно щелочными растворами, применение агрессивных моющих средств, редкая смена белья, ношение стрингов. Особое внимание следует уделить гигиене во время менструаций — редкая смена прокладок и особенно тампонов чревата инфекционными осложнениями;
прием антибиотиков — особенно в качестве самолечения. Нужно помнить, что вместе с болезнетворными микробами антибиотики могут уничтожать и полезные бактерии, поэтому лечение должно проводиться только при наличии показаний, строго под контролем врача, а после его завершения может понадобиться восстановление полезной микрофлоры;
заболевания эндокринной системы — причем уровень гормонов зависит от корректной работы не только яичников, но и щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Доказана связь гормонального фона с количеством жировой ткани в организме, инсулинорезистентностью тканей. Сбои на любом уровне могут спровоцировать нарушение микрофлоры влагалища;
инфекционно-воспалительные патологии кишечника и мочевыделительной системы — наличие хронических источников инфекции в непосредственной близости к интимной зоне может стать причиной ее инфицирования и нарушения баланса полезной микрофлоры;
нарушения гигиены интимной жизни — частая смена половых партнеров, незащищенный секс. Важно помнить, что у каждого человека свой, сугубо индивидуальный состав микрофлоры. Само по себе появление нового полового партнера становится в некоторой степени стрессом для бактерий интимной зоны, но если оба партнера здоровы, баланс быстро восстанавливается, а состав микрофлоры обычно «уравновешивается», становится подобным друг другу. Если же партнеры меняются часто, флора просто не успевает восстанавливаться, поэтому в таком случае рекомендуется применять методы барьерной контрацепции или профилактический прием молочной кислоты внутривлашалищно;
наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) — при заражении половыми инфекциями важно как можно скорее провести лечение, а потом восстановить полезную микрофлору;
неадекватная контрацепция — частое применение спермицидных смазок, кремов, свечей, презервативов со спермицидами также негативно сказывается на балансе полезных микроорганизмов;
неправильное питание — избыток углеводов в рационе способствует активному размножению дрожжеподобных грибков, мясо, выращенное с применением антибиотиков, может губительно сказываться на составе полезных бактерий.
переохлаждение, одежда не по погоде приводят к снижению как местного, так и общего иммунитета и нередко результатом становится нарушение микрофлоры.
Чем опасно нарушение микрофлоры влагалища
Нарушения микрофлоры называются дисбактериозом. При дисбактериозе влагалища лактобактерии замещаются болезнетворными и условно-патогенными микроорганизмами: стрептококками, мико- и уреаплазмами, гарднереллами и др. Естественная защита слизистой ослабевает и создаются условия для заражения соседних органов: матки, придатков, уретры. Это может привести к уретриту, циститу, бесплодию, внематочной беременности, спаечной болезни малого таза, чреватой хроническими болями.
Помимо этого, дисбактериоз влагалища сопровождается выраженным дискомфортом — появлением обильных выделений с неприятным запахом, зудом, жжением, болевыми ощущениями во время интимных контактов. Некоторые последствия нарушения баланса микрофлоры могут быть опасны и для полового партнера — например, молочницей или ЗППП мужчины болеют наравне с женщинами.
Дисбактериоз влагалища: что делать?
1. Обратиться к врачу
Само понятие «вагинальный дисбактериоз», к сожалению, обросло множеством мифов и стереотипов, варьирующих от «такого понятия не существует» до «дисбактериоз следует лечить антибиотиками». На самом деле, при подозрении на нарушение баланса влагалищной микрофлоры лучшим решением будет обратиться к врачу.
Гинеколог проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы и поставит точный диагноз: дисбактериоз или та или иная инфекция. И только после этого порекомендует соответствующее лечение: при инфекционном заболевании — антибактериальную или противогрибковую терапию, при дисбактериозе — меры по восстановлению микрофлоры.
2. Создать благоприятную среду
Еще одним из популярных мифов является эффективность введения во влагалище капсул или таблеток, содержащих лактобактерии. К сожалению, пока что ученые не научились добиваться того, чтобы «чужие» палочки Дедерлейна эффективно приживались.
3. Устранить источник
Кроме того, важно исключить факторы, спровоцировавшие дисбактериоз — скорректировать питание, интимную гигиену, при необходимости — заняться лечением эндокринной и инфекционной патологии.
Любовь и внимание к своему организму — важнейшее условие здоровья!