Многие годы врачи ошибочно называли бактериальный вагиноз заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и рекомендовали пациенткам полный половой покой. А в 1989 году бактериальный вагиноз исключили из группы ЗППП международной классификации болезней. Ведь по сути — это дисбактериоз, то есть нарушение баланса естественной микрофлоры женских половых органов, а не заболевание.
Тем не менее рекомендации ограничить половую активность при бактериальном вагинозе можно получить и сегодня. Да и других стереотипов на этот счет немало. Давайте разберемся в самых популярных вопросах!
Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?
Ответ неоднозначный — и «нет», и «да». Почему «нет»? Потому что бактериальный вагиноз — не болезнь как таковая, а нарушение баланса влагалищной микрофлоры. Количество полезных лактобактерий (палочек Дедерлейна) снижается, их место занимают другие участники естественной микрофлоры — кокки, грибки кандида и др. То есть вагиноз развивается не из-за микробов извне, а из-за роста собственных микроорганизмов, которых в норме — незначительное количество.
С другой стороны, почему «да»? В процессе незащищенного полового акта происходит естественный процесс обмена микрофлорой между партнерами. Если у женщины здоровый иммунитет, особенно местный, если баланс ее интимной микрофлоры в норме, то попавшие на ее слизистые кокки или грибки не выживут в кислой среде, которую создают многочисленные лактобактерии. Если же у женщины дисбактериоз, кислотность поверхности половых органов снижается, и попавшие на слизистые микроорганизмы могут начать активно расти, тем самым ускоряя развитие бактериального вагиноза.
А если женщина регулярно имеет незащищенные половые контакты и часто меняет партнеров, бактериальный вагиноз может развиться даже при высоком количестве лактобактерий. Новый половой партнер — всегда стресс для организма. Каждый человек, даже абсолютно здоровый, обладает уникальным «микробным портретом». Со временем организм привыкает к уникальной микрофлоре партнера, баланс микроорганизмов, даже если он немного поколебался, восстанавливается. Когда партнеры меняются часто, у организма просто нет времени и ресурсов для восстановления равновесия. Поэтому совет прост: половое разнообразие практиковать с использованием презервативов. Это лучшая защита не только от бактериального вагиноза, но и от серьезных, опасных для жизни болезней.
Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозе?
Так как бактериальный вагиноз — не инфекционная болезнь, жесткого запрета на половые контакты нет. Но нередко сами женщины отказываются от интимной жизни при бактериальном вагинозе из-за неприятных ощущений. Часто при дисбактериозе слизистые оболочки половых губ и влагалища воспалены, половой акт в таком случае становится болезненным, а после него усиливаются дискомфорт, зуд и выделения. Выделения при бактериальном вагинозе имеют характерный неприятный «рыбный» запах, который тоже может становиться причиной для отказа от половых контактов.
Восстановление микрофлоры при дисбактериозе может занять некоторое время — стоит ли соблюдать воздержание так долго? Если бактериальный вагиноз перешел в инфекционный вульвовагинит, который лечится антибактериальными свечами или мазями, — следует отказаться от интимных контактов на период лечения (обычно длительность курса составляет 7–14 дней). В остальных случаях, если женщина не испытывает дискомфорт, половая жизнь не ограничивается.
Единственное важное условие — использовать презервативы. И дело не в возможности заражения, а в том, что сперма имеет щелочную реакцию. В норме рН мужского эякулята составляет 7,8–8. Щелочная реакция семенной жидкости важна для жизнеспособности сперматозоидов, но при наличии бактериального вагиноза и сниженной кислотности среды влагалища, сперма лишь дополнительно ощелачивает ее, усугубляя дисбактериоз и замедляя нормализацию микробиологического баланса.
Какой должна быть интимная гигиена?
Многие женщины пытаются избавиться от обильных выделений и неприятного запаха, используя достаточно агрессивные моющие и косметические средства. И только усугубляют ситуацию. Средства с резко щелочной реакцией мешают восстановлению необходимой для лактобактерий кислой среды половых органов. Кроме того, они могут раздражать и без того воспаленные слизистые, усугубляя жжение, дискомфорт и даже усиливая выделения. Нельзя использовать кремы и молочко для кожи, дезодоранты и духи, любые средства с ярко выраженным запахом. Желание замаскировать отдушками и дезодорантами понятно, но такие компоненты могут ухудшить состояние.
Оптимальные средства для интимной гигиены при бактериальном вагинозе — на основе мягких очищающих компонентов (бетаина, глюкозидов), с молочной кислотой в составе, без отдушек и красителей, обязательно те, которые прошли клинические испытания. Подмываться нужно не только до, но и после полового акта, чтобы устранить с половых органов выделения и смазку, — это важно для скорейшего восстановления баланса полезной микрофлоры.
Хорошим дополнением к грамотной интимной гигиене при бактериальном вагинозе будет «Лактагель». Гель с молочной кислотой позволяет создать на поверхности слизистой влагалища среду, оптимальную для активного роста и размножения собственных лактобактерий и подавления развития болезнетворной микрофлоры. Восстановление кислотного баланса половых органов таким, максимально естественным путем, позволяет уже вскоре устранить неприятные проявления дисбактериоза влагалища и вернуться к нормальной интимной жизни.
Требуется ли лечение партнеру?
Как правило, специальное лечение партнеру не требуется, особенно если он пользуется презервативами. Но в отдельных случаях, например при сниженном иммунитете или пренебрежении средствами защиты, у мужчины могут появляться признаки воспалительного процесса уретры и/или головки полового члена. К ним относятся покраснение, жжение и зуд в области слизистых, отечность, затруднение мочеиспускания, выделения из уретры. В таком случае нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, чаще всего — местное.